医疗卫生

1． 诊断急性阑尾炎的重要依据是：

A.Murphy征阳性

B.McBurney点有显著而固定的压痛和反跳痛

C.上腹部压痛

D.脐周压痛

E.右下腹疼痛

2． 阑尾炎穿孔手术后并发症：

A.倾倒综合征

B.粘连性肠梗阻

C.湿疹

D.手足抽搐

E.多器官功能衰竭

3． 患者，女，33岁，脐周痛10小时伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气实验（+）。白细胞数26×109/L，诊断应考虑为：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.输尿管结石

D.右输尿管妊娠破裂

E.急性阑尾炎穿孔

4． 病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5℃，伴有里急后重，大便次数6～8次/日，内有黏液。此时，病人处理原则是：

A.开腹探查，清除病灶

B.经直肠引流

C.抗生素治疗

D.局部理疗

E.口服肠道消炎药

5． 患者，男性，41岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹部曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑：

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.阑尾周围脓肿

D.穿孔性阑尾炎

E.坏疽性阑尾炎

6． 病人自诉“饱餐后右上腹疼痛并伴肩部疼痛”，可能的疾病是：

A.阑尾炎

B.胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.心绞痛

E.急性腹膜炎

答案及试题解析详见第二页！

1.【答案】B。解析：本题考查的是外科学-急性阑尾炎-急性阑尾炎临床表现的相关内容。急性阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹痛，始于上腹（C错）部或脐周（D错），6~8小时后表现为右下腹McBurney点有显著而固定的压痛和反跳痛（B对、E错）。Murphy征阳性（A错）为急性胆囊炎的临床表现。综上所述，本题答案选B。

2.【答案】B。解析：本题考查的是外科学-急性阑尾炎-急性阑尾炎术后并发症的相关内容。阑尾炎术后常见并发症包括：术后切口感染、腹腔内出血、阑尾残株炎、粪瘘、粘连性肠梗阻（B对）。倾倒综合征（A错）为胃大部切除术晚期并发症。手足抽搐（D错）为甲状腺切除术后并发症。湿疹（C错）、多器官功能衰竭（E错）无明显特异性。综上所述，本题答案选B。

3.【答案】E。解析：本题考查的是外科学-急性阑尾炎-急性阑尾炎诊断的相关内容。脐周痛扩散至全腹痛，右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著为转移性右下腹疼痛，为急性阑尾炎的表现（E对）。急性胰腺炎一般为进食油腻食物或饱餐后出现持续性中上腹疼痛，放射至腰背部，血尿淀粉酶升高（A错）。急性胆囊炎一般由胆囊结石引起，典型表现为Murphy征阳性（B错）。输尿管结石表现为腰背部疼痛，放射至腹股沟及会阴部，可出现活动性血尿（C错）。右输尿管妊娠破裂为停经史，突发下腹部疼痛，并出现休克表现（D错）。综上所述，本题答案选E。

4.【答案】B。解析：本题考查的是外科学-急性阑尾炎-急性阑尾炎治疗的相关内容。阑尾术后腹腔脓肿并发症，一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要时手术切开引流（B对，ACDE错）。综上所述，本题答案选B。

5.【答案】D。解析：本题考查的是外科学-急性阑尾炎-急性阑尾炎临床表现的相关内容。单纯性阑尾炎表现为轻度疼痛（A错）；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛（B错）；阑尾周围脓肿为右下腹包块（C错）；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛（E错）；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减弱，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧并且范围扩大（D对）。综上所述，本题答案选D。

6.【答案】B。解析：本题考查的是外科学-胆道疾病-胆囊炎临床表现相关内容。一般来说右上腹疼痛可考虑肝胆疾病的发生，肝胆疾病可以引起右肩放射性痛，又称为内脏牵涉痛（B对）。阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（A错）。急性胃肠炎主要临床表现为腹痛、发热及腹泻（C错）。心绞痛典型表现为劳累或激动时突发胸骨后压榨样疼痛，可向左肩部放射（D错）。急性腹膜炎典型表现为腹膜刺激征，即压痛、反跳痛及肌紧张（E错）。综上所述，本题答案选B。