医疗卫生

1． 脊麻对生理的影响错误的是：

A.阻滞交感神经节前纤维，使动静脉扩张，回心血量减少

B.低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关

C.高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快

D.麻醉平面在胸8以下时呼吸功能基本无影响

E.腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐

2． 为防止误入蛛网膜下隙，骶管穿刺针尖深度不应超过：

A.第五腰椎棘最高点连线

B.第二骶椎平面

C.第一对骶后孔水平

D.第四对骶后孔水平

E.髂棘最高点连线

3． 男性，86岁。在硬膜外麻醉下行右人工股骨头置换术，穿刺间隙L2～3，置管无异感,无渗血。术中麻醉效果确切，生命体征平稳。术后予以低分子肝素钠抗凝治疗。术后48小时患者诉左侧下肢无力，检查示左小腿肌力差，痛觉消失。最可能的诊断是：

A.神经根损伤

B.脊髓损伤

C.硬外膜间隙感染

D.马尾神经综合征

E.硬膜外血肿

4． 患者，男性。20岁。既往有恶性高热病史，现拟行脊柱侧弯校正术。关于麻醉准备和选择不正确的是：

A.七氟烷麻醉

B.更换新麻醉机

C.丙泊酚复合瑞芬太尼

D.选择维库溴铵

E.准备丹曲林

5． 目前所公认的控制性低血压“安全”低限MAP为：

A.40～45mmHg

B.45～50mmHg

C.50～55mmHg

D.55～60mmHg

E.60～65mmHg

6． 对脑血管自主调节影响最重的是：

A.平均动脉压

B.脑的灌注压

C.舒张压

D.中心静脉压

E.动脉压

答案及试题解析详见第二页！

1.【答案】C。解析：本题考查的是麻醉生理学-血压。高位腰麻时心率下降，原因是高位腰麻时会麻痹心加速神经，导致心动过缓。故选C。

2.【答案】B。解析：本题考查的是临床麻醉学-椎管内麻醉。记忆性题目，由于硬膜囊终止于骶2水平，所以为防止误入蛛网膜下隙，骶管穿刺针尖深度不应超过第二骶椎平面。故选B。

3.【答案】E。解析：本题考查的是临床麻醉学-椎管内麻醉。根据病史，患者术后接受低分子肝素钠抗凝治疗，促使病人穿刺及导管置入部位出血增多，形成血肿，所以最可能的诊断为硬膜外血肿。神经根损伤和脊髓损伤发生在硬膜外阻滞即时，故可排除，硬外膜间隙感染会有发热、菌血症等全身严重表现，马尾神经综合征时腰麻的并发症，主要表现为大便失禁及尿道括约肌麻痹。故选E。

4.【答案】A。解析：本题考查的是临床麻醉学-恶性高热。根据患者病情，麻醉方式应选择静吸复合麻醉或全凭静脉麻醉，单纯吸入麻醉适用于小儿麻醉或存在困难气道病人。根据病人既往史（既往有恶性高热病史）应预先准备恶性高热首选治疗药单曲林。故选A。

5.【答案】C。解析：本题考查的是临床麻醉学-控制性降压。目前所公认的控制性低血压“安全”低限MAP为50~55mmHg，其依据就是脑血流量的自主调节能力在这个范围之内。故选C。

6.【答案】B。解析：本题考查的是麻醉生理学-麻醉与循环。对脑血管自主调节影响最重要的是脑的灌注压。脑灌注压是动-静脉的压力差，由于脑动脉血流入压相当于平均动脉压，脑的静脉压与颅内压差不多，所以脑灌注压一般计算为：脑灌注压等于平均动脉压减颅内压。故选B。