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2022山东医疗卫生招聘临床知识考点:休克的临床表现

淄博中公教育 2022-02-07 17:30:59 中公在线咨询在线咨询

2022年山东卫生事业单位招聘公告陆续发布,想要报考今年考试的小伙伴一定要提前准备,规划好自己的复习时间,山东中公教育小编为帮助大家了解相关考点,特整理了:2022山东医疗卫生招聘临床知识考点:休克的临床表现。

 

休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。

休克的临床表现可以分为代偿期和抑制期:

分期 程度 神志 皮肤 脉搏 血压 尿量 失血量
代偿期 轻度 神志清楚表情痛苦 开始苍白、皮温正常或发凉 100次/分 基本正常,脉压减小 正常 20%(<800ml)
抑制期 中度 神志清楚表情淡漠 苍白、发凉 100~200次/分 收缩压70~90mmHg,脉压小 尿少 20%~40%
重度 意识模糊神志不清昏迷 显著苍白、肢端青紫、厥冷 速而细弱、摸不清 收缩压<70mmHg或测不到 尿少或无尿 >40%

在事业单位考试当中,休克的临床表现主要考查的是分度。

一、首先是休克的代偿期,失血量小于循环血量的20%(800ml)。代偿期主要有两套代偿机制:①当循环血量降低时,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺(主要为去甲肾上腺素)使血压上升,故代偿期的血压没有降到休克标准以下,血压处于临界值(90/60mmHg);②循环血量降低,组织灌注不足,机体会减少不重要脏器(例如体表)的血供,体表缺血开始出现苍白和发凉。主要给重要脏器(心、脑、肾)供血,故以心脏来说,心率虽增快,但是没有超过正常范围;以大脑来说,大脑血供充足,神志清楚;以肾脏来说,肾脏供血充足,尿量正常。要诊断休克的代偿期(轻度休克),从临床表现来说,主要看皮肤苍白发凉和血压。

二、其次是抑制期,又分为中度和重度。

中度休克,失血量达到循环血量的20%~40%(800~1600ml),此时失血量增多,人体已经不能代偿,组织和脏器供血明显减少的表现。大脑缺血,表情淡漠;体表缺血,苍白发凉;心脏缺血,心率增快、血压下降(收缩压70~90mmHg);肾脏缺血,尿量减少。

重度休克,失血量达到循环血量的40%以上(>1600ml),组织和脏器供血严重不足的表现。大脑严重缺血,神志模糊;体表严重缺血,青紫厥冷;心脏严重缺血,脉搏速而细弱、摸不清,收缩压<70mmHg或测不到;肾脏严重缺血,尿少或无尿。重度休克的表现较典型,主要找关键词(无、厥冷),或血压70mmHg以下。

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