2021山东医疗卫生招聘临床学知识点：新生儿黄疸

淄博中公教育 2021-12-16 11:52:12 中公在线咨询

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一、概述

新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期（自出生后脐带结扎起至28天之前）最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染；新生儿血清胆红素超过5～7mg/dl（成人超过2mg/dl）可出现肉眼可见的黄疸。

二、分类

1.生理性黄疸，也称为非病理性高胆红素血症。人类初生时胆红素产量大于胆红素排泄量，在我国几乎所有足月新生儿在生后早期都会出现不同程度的暂时性血清胆红素增高。

2.病理性黄疸，又称为非生理性高胆红素血症。病理性黄疸相对生理性黄疸而言是血清胆红素水平异常增高或胆红素增高性质的改变，某些增高是属于生理性黄疸的延续或加深。

三、新生儿胆红素代谢特点

1.胆红素生成过多；

2.血浆白蛋白联结胆红素的能力不足；

3.肝细胞处理胆红素的能力差；

4.胆红素肠肝循环增加。

四、新生儿生理性和病理性黄疸鉴别

	生理性黄疸	病理性黄疸
出现时间	足月儿：2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退；早产儿：3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退	生后24小时内出现
持续时间	足月儿：最迟2周消退；早产儿：最迟3～4周消退	足月儿＞2周早产儿＞4周
血清胆红素	足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl）早产儿＜256μmol/L（15mg/dl）每日升高＜85μmol/L（5mg/dl）	足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）早产儿＞256μmol/L（15mg/dl）每日升高＞85μmol/L（5mg/dl）
其他条件	一般情况好	黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）
治疗	①光照疗法（蓝光、绿光）：是降低血清未结合胆红素的简单而有效的方法，可出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续光疗。 ②药物治疗：予白蛋白，以增加未结合胆红素的联结。

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